Derivación a urgencias hospitalarias: Criterios y coordinación

Question 1

Paciente de 75 años con fiebre y tos persistente desde hace 3 días. Saturación de oxígeno (SpO2) 92% en el domicilio. ¿Cuál es la derivación más adecuada?

Accepted Answer

Derivar urgentemente a urgencias.

Answer

Derivar a consulta de Atención Primaria en 72 horas.

Answer

Seguimiento telefónico en 24 horas.

Answer

Tratamiento sintomático ambulatorio.

Question 2

Paciente varón de 54 años con dolor torácico opresivo, retroesternal y de inicio súbito de 30 minutos de evolución, acompañado de sudoración fría y náuseas. ¿Cuál es la derivación adecuada?

Accepted Answer

Urgente a urgencias hospitalarias

Answer

Domiciliaria con seguimiento telefónico

Answer

Programada a consulta de cardiología

Answer

Observación en centro de salud

Question 3

Mujer de 72 años con disnea de reposo, ortopnea y edemas maleolares bilaterales. ¿Cuál es la derivación adecuada?

Accepted Answer

Urgente a urgencias hospitalarias

Answer

Observación en centro de salud

Answer

Programada a consulta de neumología

Answer

Domiciliaria con tratamiento diurético

Question 4

Paciente de 28 años con cefalea holocraneal intensa de inicio brusco, náuseas y vómitos. ¿Cuál es la derivación adecuada?

Accepted Answer

Urgente a urgencias hospitalarias

Answer

Domiciliaria con analgésicos

Answer

Observación en centro de salud

Answer

Programada a consulta de neurología

Question 5

Mujer de 23 años con dolor abdominal agudo, vómitos y fiebre. ¿Cuál es la derivación adecuada?

Accepted Answer

Urgente a urgencias hospitalarias

Answer

Domiciliaria con analgésicos y antieméticos

Answer

Programada a consulta de cirugía general

Answer

Observación en centro de salud

Question 6

¿Cuál de las siguientes situaciones NO es un criterio de derivación a urgencias hospitalarias en un paciente con fractura?

Accepted Answer

Fractura cerrada con dolor intenso

Answer

Fractura desplazada

Answer

Fractura en paciente anciano

Answer

Fractura abierta

Question 7

¿Qué información debe incluirse en la derivación a urgencias hospitalarias?

Accepted Answer

Datos personales del paciente, motivo de derivación, antecedentes relevantes, pruebas complementarias y situación funcional

Answer

Sólo los datos personales del paciente

Question 8

¿Qué mecanismo de comunicación es el más adecuado para derivar a un paciente a urgencias hospitalarias?

Accepted Answer

Llamada telefónica o mensaje electrónico seguro

Answer

Carta por correo postal

Answer

Fax

Answer

Correo electrónico personal

Question 9

¿Cuál es el objetivo principal de derivar a un paciente a urgencias hospitalarias?

Accepted Answer

Proporcionar asistencia médica especializada y oportuna, evitando demoras en el diagnóstico y tratamiento

Answer

Asegurar el seguimiento del paciente

Answer

Resolver definitivamente el problema de salud

Question 10

¿Qué aspectos éticos deben considerarse en la derivación a urgencias hospitalarias?

Accepted Answer

Respeto a la autonomía del paciente, confidencialidad, consentimiento informado y no maleficencia

Answer

Sólo la autonomía del paciente

Answer

Sólo el consentimiento informado

Question 11

Un paciente de 85 años presenta dolor torácico intenso de inicio brusco, irradiado a brazo izquierdo y mandíbula. ¿Cuál es la derivación más adecuada?

Accepted Answer

Urgencias hospitalarias inmediatas

Answer

Servicio de urgencias extrahospitalario

Answer

Urgencias hospitalarias no urgentes

Answer

Consultas externas

Question 12

En un paciente con insuficiencia respiratoria aguda, ¿cuál de los siguientes síntomas NO es un criterio de derivación a urgencias hospitalarias?

Accepted Answer

Disnea de esfuerzo

Answer

Taquipnea

Answer

Uso de músculos accesorios

Answer

Cianosis

Question 13

Un paciente de 40 años presenta alteración del nivel de consciencia y convulsiones. ¿Qué parámetro es esencial para determinar la necesidad de derivación urgente?

Accepted Answer

Glasgow ≤ 12

Answer

Duración de la convulsión

Answer

Presencia de focalidad neurológica

Answer

Antecedentes de epilepsia

Question 14

Un paciente de 75 años acude con desorientación y agitación psicomotriz. ¿Cuál es la primera prueba diagnóstica a realizar antes de considerar la derivación?

Accepted Answer

Nivel de glucosa en sangre

Answer

Electrocardiograma

Answer

Tomografía computarizada cerebral

Answer

Analítica sanguínea completa

Question 15

Un paciente presenta una herida incisa profunda en el antebrazo. ¿Qué criterio es fundamental para determinar la necesidad de derivación?

Accepted Answer

Afectación de estructuras neurovasculares

Answer

Localización anatómica

Answer

Tiempo de evolución

Answer

Tamaño de la herida

Question 16

¿Cuál de las siguientes es una limitación de las MCQs como herramienta de evaluación?

Accepted Answer

No permiten evaluar habilidades de pensamiento crítico

Answer

Son difíciles de diseñar

Answer

Pueden ser injustas

Question 17

Una mujer de 35 años, sin antecedentes médicos de interés, acude a la consulta de Atención Primaria por dolor abdominal agudo en fosa ilíaca derecha de 6 horas de evolución, acompañado de fiebre. ¿Cuál es el motivo de derivación a urgencias?

Accepted Answer

Apendicitis aguda

Answer

Cólico renal

Answer

Embarazo ectópico roto

Answer

Diverticulitis aguda

Question 18

Un paciente de 65 años, con antecedentes de diabetes mellitus y enfermedad renal crónica, acude a la consulta de Atención Primaria por cefalea brusca de inicio súbito, vómitos y alteración del nivel de conciencia. ¿Cuál es el motivo de derivación a urgencias?

Accepted Answer

Hemorragia intracerebral

Answer

Migraña

Answer

Síndrome de Ramsay Hunt

Question 19

Una paciente de 30 años, sin antecedentes médicos de interés, acude a la consulta de Atención Primaria por dolor torácico retroesternal opresivo de 6 horas de evolución, que se irradia al brazo izquierdo. ¿Cuál es el motivo de derivación a urgencias?

Accepted Answer

Síndrome coronario agudo

Answer

Angina estable

Answer

Disección aórtica

Answer

Miocarditis

Question 20

Un varón de 45 años, con antecedentes de cirrosis hepática, acude a la consulta de Atención Primaria por ictericia, ascitis y encefalopatía hepática. ¿Cuál es el motivo de derivación a urgencias?

Accepted Answer

Descompensación de la cirrosis hepática

Answer

Cáncer de hígado

Answer

Hepatitis aguda

Answer

Colangitis

Question 21

Una mujer de 28 años, con antecedentes de embarazo ectópico, acude a la consulta de Atención Primaria por dolor abdominal y sangrado vaginal. ¿Cuál es el motivo de derivación a urgencias?

Accepted Answer

Embarazo ectópico roto

Answer

Torsión ovárica

Answer

Aborto espontáneo

Answer

Enfermedad inflamatoria pélvica

Question 22

Un varón de 40 años, sin antecedentes médicos de interés, acude a la consulta de Atención Primaria por dolor lumbar intenso, fiebre y escalofríos. ¿Cuál es el motivo de derivación a urgencias?

Accepted Answer

Pielonefritis aguda

Answer

Cólico renal

Answer

Cistitis

Question 23

Una joven de 20 años, con antecedentes de asma, acude a la consulta de Atención Primaria por disnea intensa, sibilancias y taquipnea. ¿Cuál es el motivo de derivación a urgencias?

Accepted Answer

Crisis asmática grave

Answer

Neumonía

Answer

EPOC descompensada

Answer

Bronquitis aguda

Question 24

¿Cuál de los siguientes NO es un criterio de derivación a urgencias hospitalarias en un paciente con dolor torácico de características cardíacas?

Accepted Answer

Dolor que mejora con el reposo

Answer

Dolor asociado a disnea

Answer

Dolor de más de 24 horas de duración

Answer

Dolor que empeora con el esfuerzo

Question 25

Un paciente de 65 años presenta dificultad respiratoria aguda. ¿Cuál es el criterio de derivación a urgencias más adecuado?

Accepted Answer

Saturación de oxígeno <92% con oxígeno suplementario

Answer

Antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Answer

Edad avanzada

Question 26

En un paciente con sospecha de apendicitis, ¿qué escala se utiliza para evaluar el riesgo de perforación?

Accepted Answer

Escala de Alvarado

Answer

Escala de Braden

Answer

Escala de Norton

Answer

Escala de Glasgow

Question 27

Un paciente presenta fiebre alta, cefalea intensa y rigidez de nuca. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y el criterio de derivación a urgencias?

Accepted Answer

Meningitis bacteriana; Cefalea intensa y rigidez de nuca

Answer

Encefalitis viral; Fiebre alta

Answer

Absceso cerebral; Fiebre alta y cefalea

Question 28

¿Cuál de los siguientes pacientes requiere derivación urgente a urgencias?

Accepted Answer

Paciente con fractura abierta y desplazada de tibia y peroné

Answer

Paciente con luxación de hombro

Answer

Paciente con contusión en el brazo

Answer

Paciente con esguince de tobillo

Question 29

Un paciente de 85 años presenta confusión y desorientación aguda. ¿Cuál es el criterio de derivación a urgencias más adecuado?

Accepted Answer

Inicio agudo de los síntomas

Answer

Ausencia de fiebre

Answer

Edad avanzada

Answer

Antecedentes de demencia

Question 30

¿Cuál es el objetivo principal de derivar a un paciente a urgencias hospitalarias?

Accepted Answer

Proporcionar atención médica urgente y especializada

Answer

Evitar errores diagnósticos

Answer

Tranquilizar a los pacientes y sus familias

Answer

Reducir la carga de trabajo de atención primaria

Question 31

En el informe de derivación a urgencias, ¿qué información es crucial incluir?

Accepted Answer

Antecedentes médicos relevantes, signos vitales, motivo de consulta y tratamiento previo

Answer

Nombre del médico derivante

Answer

Datos de contacto del paciente

Question 32

¿Qué papel desempeña una comunicación efectiva en la derivación a urgencias?

Accepted Answer

Asegura una transferencia fluida de información, coordinación de la atención y continuidad de los cuidados

Answer

Reduce el tiempo de espera en urgencias

Answer

Evita errores de medicación

Question 33

¿Cuál de las siguientes situaciones es criterio de derivación urgente al hospital según el protocolo de Manchester?

Accepted Answer

Paciente con dolor torácico anginoso de más de 20 minutos de duración

Answer

Paciente con lumbalgia

Answer

Paciente con faringitis

Question 34

Un paciente acude a la consulta con fiebre alta persistente, escalofríos y dolor articular. ¿Cuál es la derivación más adecuada?

Accepted Answer

Urgencias hospitalarias

Answer

No derivación

Answer

Atención Primaria

Answer

Observación domiciliaria

Question 35

¿Qué información debe incluirse indispensablemente en el documento de derivación a urgencias hospitalarias?

Accepted Answer

Antecedentes médicos relevantes, exploración física y tratamiento previo

Answer

Solo exploración física

Answer

Solo antecedentes médicos

Question 36

Un paciente acude a la consulta con una herida infectada que no mejora a pesar del tratamiento inicial. ¿Cuál sería el siguiente paso más adecuado?

Accepted Answer

Derivar a urgencias para valoración y posible cirugía

Answer

Continuar el tratamiento y observación domiciliaria

Answer

Solicitar una consulta con el especialista

Question 37

¿Qué tipo de comunicación es la más adecuada para una derivación urgente a urgencias hospitalarias?

Accepted Answer

Llamada telefónica al médico de guardia

Answer

Carta

Answer

Mensaje de texto

Answer

Correo electrónico

Question 38

Un paciente acude a la consulta con un traumatismo craneoencefálico leve. ¿Cuándo está indicada la derivación a urgencias hospitalarias?

Accepted Answer

Si presenta pérdida de consciencia mayor de 5 minutos, vómitos persistentes o signos neurológicos focales

Answer

Si presenta amnesia

Answer

Si presenta cefalea intensa

Question 39

Un paciente acude a la consulta con una fractura de muñeca. ¿Qué tipo de derivación es más adecuada?

Accepted Answer

Derivación al servicio de Traumatología

Answer

No derivación

Answer

Derivación a urgencias generales

Answer

Derivación a consulta externa

Question 40

Una paciente de 78 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 consulta por dolor abdominal intenso de inicio súbito, acompañado de náuseas y vómitos. En la exploración física presenta abdomen distendido y doloroso a la palpación. ¿Cuál sería la actuación MÁS adecuada?

Accepted Answer

Derivar inmediatamente a urgencias hospitalarias.

Answer

Pautar analgésicos y programar revisión en 24 horas.

Answer

Recomendar dieta blanda y reposo domiciliario.

Answer

Solicitar ecografía abdominal en consulta.

Question 41

Un paciente de 35 años consulta por fiebre alta (39 °C) y cefalea intensa desde hace 2 días. Niega otros síntomas. En la exploración física no se aprecian hallazgos significativos. ¿Cuál sería la actuación MÁS adecuada?

Accepted Answer

Valorar derivación a urgencias según la situación clínica y la sospecha de patología grave.

Answer

Pautar antitérmicos y programar revisión en 24 horas.

Question 42

Una paciente de 25 años consulta por disnea de inicio súbito y dolor torácico punzante que aumenta con la inspiración. En la exploración física se aprecia taquipnea y disminución del murmullo vesicular en la base pulmonar derecha. ¿Cuál sería la actuación MÁS adecuada?

Accepted Answer

Derivar inmediatamente a urgencias hospitalarias ante la sospecha de tromboembolismo pulmonar.

Answer

Solicitar radiografía de tórax en consulta.

Answer

Pautar broncodilatadores y programar revisión en 24 horas.

Question 43

Un paciente de 60 años consulta por dolor lumbar intenso desde hace 2 días. Refiere irradiación a la pierna derecha y dificultad para caminar. En la exploración física se observa disminución de la fuerza en la extremidad inferior derecha. ¿Cuál sería la actuación MÁS adecuada?

Accepted Answer

Derivar a urgencias hospitalarias ante la sospecha de compresión radicular.

Answer

Pautar analgésicos y reposo domiciliario.

Answer

Solicitar radiografía lumbar en consulta.

Question 44

En la comunicación con el servicio de urgencias, ¿cuál de los siguientes aspectos es fundamental para asegurar una derivación efectiva?

Accepted Answer

Transmitir información precisa y concisa sobre la historia clínica del paciente, la sintomatología actual y la sospecha diagnóstica.

Answer

Enviar al paciente directamente a urgencias sin previo aviso.

Question 45

En el caso de un paciente que requiere derivación a urgencias, ¿qué información NO es esencial proporcionar al servicio de urgencias?

Accepted Answer

Nombre del familiar responsable del paciente.

Answer

Antecedentes alérgicos del paciente.

Answer

Medicación habitual del paciente.

Answer

Signos vitales del paciente en el momento de la derivación.

Question 46

En la atención a un paciente con sospecha de infarto agudo de miocardio, ¿cuál de las siguientes acciones NO se considera una prioridad en la derivación a urgencias?

Accepted Answer

Realizar electrocardiograma de 12 derivaciones en consulta.

Answer

Contactar con el servicio de emergencias médicas.

Answer

Administrar aspirina 300 mg por vía oral.

Question 47

En el caso de un paciente con una crisis asmática grave, ¿cuál de las siguientes actuaciones NO se considera adecuada en la derivación a urgencias?

Accepted Answer

Esperar a que el paciente se estabilice completamente antes de la derivación.

Answer

Administrar salbutamol inhalado a dosis repetidas.

Answer

Valorar la administración de corticoides sistémicos.

Question 48

Ante un paciente con un traumatismo craneoencefálico leve, ¿cuál de los siguientes criterios NO se considera una indicación para la derivación a urgencias?

Accepted Answer

Cefalea leve y autolimitada.

Answer

Vómitos persistentes.

Answer

Pérdida de consciencia, aunque sea breve.

Answer

Amnesia del episodio traumático.

Question 49

Un paciente de 65 años, con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, acude a consulta con un cuadro de dolor abdominal intenso de inicio brusco y acompañado de fiebre. Tras una exploración física exhaustiva, usted sospecha una colecistitis aguda. ¿Cuál es el paso más adecuado a seguir?

Accepted Answer

Derivarlo inmediatamente al servicio de urgencias para su valoración por el cirujano de guardia.

Answer

Prescribirle analgésicos y antibióticos, y programar una consulta de control en 24 horas.

Answer

Solicitar una ecografía abdominal y tomar una decisión en función del resultado.

Question 50

Un paciente de 35 años acude a urgencias con un dolor de cabeza intenso de inicio súbito acompañado de rigidez de nuca y fotofobia. Tras una exploración física detallada, usted sospecha una meningitis. ¿Cuál es la siguiente acción más adecuada?

Accepted Answer

Derivarlo al servicio de neurología de forma urgente para su valoración y tratamiento especializado.

Answer

Administrarle un analgésico y antiinflamatorio, y reevaluarlo en 24 horas.

Answer

Solicitar una resonancia magnética cerebral y tomar una decisión en función del resultado.

Question 51

Una mujer de 78 años con antecedentes de diabetes tipo 2, hipertensión arterial y dislipemia, acude a consulta con un cuadro de disnea de esfuerzo progresiva y edema de miembros inferiores. Tras la exploración física, usted sospecha una insuficiencia cardíaca. ¿Cuál de los siguientes criterios es el más importante para decidir la derivación a urgencias?

Accepted Answer

La presencia de signos de descompensación hemodinámica, como taquipnea, taquicardia o hipotensión.

Answer

La edad avanzada de la paciente.

Answer

La duración de los síntomas.

Question 52

Un paciente con un cuadro de bronquitis aguda acude a su consulta. ¿Cuál de las siguientes situaciones justificaría una derivación a urgencias?

Accepted Answer

Presencia de disnea importante con dificultad respiratoria, cianosis o alteración del nivel de conciencia.

Answer

Fiebre alta y tos productiva.

Answer

Dolor de garganta y fatiga.

Question 53

Un paciente con un cuadro de gastroenteritis aguda acude a su consulta. ¿Cuál de las siguientes medidas es la más adecuada para prevenir una posible deshidratación?

Accepted Answer

Recomendarle la ingesta abundante de líquidos claros, como agua, suero oral o caldo.

Answer

Prescribirle antibióticos para tratar la infección.

Answer

Derivarlo a urgencias para la administración de suero intravenoso.

Question 54

Un paciente de 65 años con antecedentes de fractura de cadera acude a urgencias con dolor intenso en la cadera derecha y dificultad para caminar. Tras la exploración física, usted sospecha una nueva fractura de cadera. ¿Cuál de las siguientes acciones es la más adecuada?

Accepted Answer

Derivarlo al servicio de traumatología para su valoración y tratamiento quirúrgico urgente.

Answer

Administrarle analgésicos y antiinflamatorios, y reevaluarlo en 24 horas.

Answer

Solicitar una radiografía de cadera y tomar una decisión en función del resultado.

Question 55

Un paciente con un cuadro de asma bronquial acude a urgencias en plena crisis. ¿Cuál es la medida terapéutica más importante a realizar?

Accepted Answer

Administrarle oxígeno y broncodilatadores de acción rápida, como salbutamol o terbutalina, mediante nebulización o inhalador.

Answer

Derivarlo al servicio de neumología para su valoración.

Answer

Solicitar una radiografía de tórax y tomar una decisión en función del resultado.

Question 56

Un paciente con un cuadro de infección urinaria complicada acude a su consulta. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado?

Accepted Answer

Derivarlo a urgencias para su ingreso hospitalario y tratamiento antibiótico intravenoso.

Answer

Solicitar un análisis de orina y urocultivo, y tomar una decisión en función del resultado.

Answer

Prescribirle un antibiótico oral de amplio espectro y programar una consulta de control.

Question 57

Un paciente con dolor torácico de características sugestivas de infarto agudo de miocardio es derivado a urgencias. ¿Cuál de las siguientes medidas es la más adecuada para garantizar una atención coordinada?

Accepted Answer

Contactar con el servicio de cardiología para informarles de la derivación y proporcionar información relevante sobre el paciente, como el electrocardiograma y los antecedentes médicos.

Answer

Esperar a que el paciente sea atendido en urgencias y luego informar al especialista.

Question 58

Un paciente con una fractura de muñeca acude a su consulta. ¿Cuál de los siguientes criterios justificaría una derivación a urgencias?

Accepted Answer

Deformidad importante de la muñeca con dolor intenso, limitación funcional y signos de lesión neurovascular.

Answer

Dolor leve y movilidad limitada de la muñeca.

Answer

Edema y equimosis alrededor de la muñeca.