Acidosis metabólica: Definición, causas, diagnóstico y tratamiento

Question 1

En el manejo inicial de la acidosis metabólica con anión gap elevado causada por insuficiencia renal aguda, ¿cuál es el tratamiento de elección?

Accepted Answer

Diálisis

Answer

Bicarbonato sódico

Answer

Acetazolamida

Answer

Gluconato de calcio

Question 2

En un paciente con acidosis metabólica, una frecuencia respiratoria de 24 respiraciones por minuto sugiere:

Accepted Answer

Hiperventilación

Answer

Hipoventilación

Answer

Taquipnea

Answer

Apnea

Question 3

En pacientes diabéticos, la causa más común de acidosis metabólica con anión gap elevado es:

Accepted Answer

Cetoacidosis diabética

Answer

Acidosis láctica

Answer

Insuficiencia renal

Answer

Acidosis tubular renal

Question 4

El abordaje terapéutico de un paciente con acidosis metabólica con anión gap elevado y acidosis respiratoria concomitante implica:

Accepted Answer

Tratamiento simultáneo de ambas acidosis

Answer

Tratamiento exclusivo de la acidosis metabólica

Answer

Tratamiento exclusivo de la acidosis respiratoria

Answer

No se requiere tratamiento

Question 5

¿Cuál de los siguientes medicamentos puede agravar la acidosis metabólica?

Accepted Answer

Metformina

Answer

Aspirina

Answer

Ibuprofeno

Answer

Paracetamol

Question 6

¿Cuál es la causa más frecuente de acidosis metabólica en pacientes críticos?

Accepted Answer

Acidosis láctica

Answer

Acidosis respiratoria

Answer

Cetoacidosis diabética

Question 7

¿Cuál de los siguientes signos clínicos es característico de acidosis metabólica grave?

Accepted Answer

Respiración de Kussmaul

Answer

Oliguria

Answer

Hipertensión arterial

Answer

Bradicardia

Question 8

¿Cuál es el rango normal de pH sanguíneo?

Accepted Answer

7,35-7,45

Answer

7,5-7,7

Answer

7,0-7,3

Answer

6,8-7,2

Question 9

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la cetoacidosis diabética es correcta?

Accepted Answer

Es una acidosis metabólica con brecha aniónica elevada

Answer

Es una acidosis metabólica con brecha aniónica normal

Answer

Es una acidosis metabólica sin alteración de la brecha aniónica

Question 10

La acidosis metabólica es un trastorno del equilibrio ácido-base que se caracteriza por:

Accepted Answer

Concentración aumentada de ácidos en la sangre.

Answer

Concentración disminuida de bases en la sangre.

Answer

Aumento del pH sanguíneo.

Question 11

La cetoacidosis diabética es un tipo de acidosis metabólica causada por:

Accepted Answer

Producción excesiva de cuerpos cetónicos.

Answer

Pérdida excesiva de bicarbonato.

Answer

Fallo renal agudo.

Answer

Retención excesiva de ácidos orgánicos.

Question 12

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es más característico de la acidosis metabólica con anión gap elevado?

Accepted Answer

Respiración de Kussmaul.

Answer

Bradicardia.

Answer

Edema periférico.

Answer

Hipertensión.

Question 13

El anión gap es una medida que refleja:

Accepted Answer

Ácidos no medidos en el anión gap.

Answer

Equilibrio entre ácidos y bases en el anión gap.

Answer

Bases no medidas en el anión gap.

Question 14

¿Cuál de los siguientes grupos de pacientes tiene mayor riesgo de desarrollar acidosis metabólica por cetoacidosis?

Accepted Answer

Pacientes con diabetes tipo 1 mal controlada.

Answer

Pacientes con enfermedad renal crónica.

Answer

Pacientes con insuficiencia cardíaca.

Question 15

La acidosis láctica es un tipo de acidosis metabólica caracterizada por:

Accepted Answer

Acumulación de ácido láctico.

Answer

Fallo renal agudo.

Answer

Producción excesiva de cuerpos cetónicos.

Answer

Pérdida excesiva de bicarbonato.

Question 16

¿Qué prueba de laboratorio es más específica para el diagnóstico de acidosis metabólica hipocémica?

Accepted Answer

Cloro sérico bajo

Answer

pH bajo

Answer

Bicarbonato bajo

Answer

Osmolalidad alta

Question 17

La acidosis metabólica con hiperpotasemia es característica de:

Accepted Answer

Insuficiencia renal

Answer

Cetoacidosis diabética

Answer

Acidosis láctica

Answer

Shock

Question 18

¿Cuál de las siguientes es una respuesta compensatoria **respiratoria** de la acidosis metabólica?

Accepted Answer

Hiperventilación

Answer

Aumento de la excreción de bicarbonato (renal)

Answer

Hipoventilación

Answer

Reducción de la excreción de ácidos (renal)

Question 19

¿Qué tipo de anión gap se asocia con la acidosis metabólica con **aumento** del anión gap?

Accepted Answer

Lactato

Answer

Cloro

Answer

Bicarbonato

Question 20

¿Cuál es el tratamiento **inicial** para la acidosis metabólica **grave**?

Accepted Answer

Bicarbonato sódico

Answer

Insulina

Answer

Cloruro sódico

Answer

Glucosa

Question 21

¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo **establecido** para desarrollar acidosis metabólica?

Accepted Answer

Diabetes

Answer

Osteoporosis

Answer

Asma

Answer

Hipertensión

Question 22

¿Qué tipo de acidosis metabólica se produce cuando los riñones **no** pueden excretar ácidos de forma adecuada?

Accepted Answer

Acidosis tubular renal

Answer

Acidosis respiratoria

Answer

Cetoacidosis diabética

Answer

Acidosis láctica

Question 23

¿Cuál de los siguientes es un **síntoma** común de la acidosis metabólica?

Accepted Answer

Náuseas

Answer

Fiebre

Answer

Tos

Answer

Dolor de cabeza

Question 24

¿Qué signo característico se presenta en la acidosis metabólica grave?

Accepted Answer

Kussmaul

Answer

Convulsiones

Answer

Edema

Answer

Taquicardia

Question 25

En la acidosis metabólica con anión gap elevado, ¿qué hormona disminuye?

Accepted Answer

Insulina

Answer

Adrenalina

Answer

Cortisol

Answer

Glucagón

Question 26

En cuanto a la acidosis metabólica, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

Accepted Answer

Puede provocar daño renal agudo

Answer

Siempre se origina en una alteración primaria del equilibrio ácido-base

Answer

El anión gap es siempre normal

Answer

No requiere atención médica urgente

Question 27

Paciente con astenia, náuseas, vómitos y los siguientes resultados de gasometría venosa: pH 7,25; HCO3- 15 mEq/L; pCO2 35 mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Accepted Answer

Acidosis metabólica con compensación respiratoria

Answer

Alcalosis metabólica con descompensación respiratoria

Answer

Alcalosis respiratoria con descompensación metabólica

Answer

Acidosis respiratoria con compensación metabólica

Question 28

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la acidosis metabólica es correcta?

Accepted Answer

Se caracteriza por un aumento de la concentración de ácidos en la sangre, lo que conduce a una disminución del pH.

Answer

Es más frecuente en pacientes con insuficiencia renal.

Answer

Siempre se acompaña de hiperventilación.

Question 29

Paciente con diarrea profusa presenta una acidosis metabólica. El tratamiento más adecuado sería:

Accepted Answer

Suero salino con bicarbonato sódico para corregir la pérdida de bicarbonato y restaurar el equilibrio ácido-base.

Answer

Suero glucosado

Answer

Suero salino fisiológico

Answer

Suero Ringer lactato

Question 30

¿Cuál de los siguientes valores de pH en una gasometría venosa indicaría una acidosis metabólica grave?

Accepted Answer

pH < 7,2

Answer

pH 7,35-7,45

Answer

pH 7,25-7,35

Answer

pH > 7,45

Question 31

Paciente con acidosis metabólica por cetoacidosis diabética. El tratamiento inicial incluiría:

Accepted Answer

Insulina para disminuir la producción de cuerpos cetónicos y suero salino para corregir la deshidratación.

Answer

Glucosa y suero salino

Answer

Sólo suero salino

Answer

Bicarbonato sódico y suero salino

Question 32

¿Cuál de las siguientes causas de acidosis metabólica es más frecuente en pacientes con insuficiencia renal?

Accepted Answer

Acidosis tubular renal, un trastorno en el que los riñones no pueden excretar adecuadamente los ácidos.

Answer

Acidosis por pérdida de bicarbonato

Answer

Acidosis láctica

Answer

Cetoacidosis diabética

Question 33

¿Cuál de los siguientes signos clínicos es más característico de la acidosis metabólica grave?

Accepted Answer

Respiración de Kussmaul, una respiración profunda y rápida que ayuda a eliminar el exceso de dióxido de carbono.

Answer

Bradicardia

Answer

Anemia

Answer

Hipertensión arterial

Question 34

Paciente con acidosis metabólica por acidosis láctica. El tratamiento más adecuado sería:

Accepted Answer

Identificar y tratar la causa subyacente de la acidosis láctica, como la hipoxia o la sepsis, ya que abordar la causa raíz es esencial para corregir el desequilibrio ácido-base.

Answer

Suero salino con bicarbonato sódico

Answer

Diálisis

Answer

Insulina y suero salino

Question 35

¿Cuál de los siguientes trastornos se asocia con acidosis metabólica hipocrolémica?

Accepted Answer

Diarrea, ya que la pérdida excesiva de líquidos y electrolitos, incluido el bicarbonato, puede provocar una disminución del volumen circulante y una acidosis metabólica.

Answer

Insuficiencia renal

Answer

Diabetes tipo 1

Answer

Insuficiencia hepática

Question 36

Un paciente presenta los siguientes resultados en un análisis de gases arteriales: pH 7,20, pCO2 35 mmHg, HCO3- 15 mmol/L. ¿Qué tipo de trastorno ácido-base está experimentando este paciente?

Accepted Answer

Acidosis metabólica con anión gap normal

Answer

Acidosis respiratoria

Answer

Acidosis metabólica con anión gap elevado

Answer

Acidosis metabólica mixta

Question 37

La cetoacidosis diabética es un ejemplo de:

Accepted Answer

Acidosis metabólica con anión gap elevado

Answer

Alcalosis metabólica

Answer

Acidosis metabólica con anión gap normal

Answer

Acidosis respiratoria

Question 38

El anión gap es una herramienta que se utiliza para:

Accepted Answer

Estimar la concentración de aniones no medidos en la sangre

Answer

Medir el pH de la sangre

Answer

Estimar la presión osmótica de la sangre

Question 39

La acidosis láctica se produce cuando:

Accepted Answer

La producción de ácido láctico excede su eliminación

Answer

Los pulmones son incapaces de eliminar dióxido de carbono

Answer

Los riñones no pueden excretar ácidos

Question 40

La acidosis hiperclorémica es un tipo de acidosis metabólica que se caracteriza por:

Accepted Answer

Un aumento de la concentración de cloro en la sangre

Answer

Un aumento de la concentración de bicarbonato en la sangre

Answer

Un aumento de la concentración de ácido láctico en la sangre

Question 41

¿Cuál de los siguientes NO es una causa común de acidosis metabólica?

Accepted Answer

Pérdida excesiva de ácido gástrico (vómitos)

Answer

Cetoacidosis diabética

Answer

Acidosis láctica

Answer

Insuficiencia renal

Question 42

Un paciente presenta los siguientes resultados de gases en sangre arterial: pH 7.25, PaCO2 25 mmHg, HCO3- 15 mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Accepted Answer

Acidosis metabólica con compensación respiratoria

Answer

Alcalosis respiratoria con compensación metabólica

Answer

Alcalosis metabólica con compensación respiratoria

Answer

Acidosis respiratoria con compensación metabólica

Question 43

¿Cuál de los siguientes mecanismos es responsable de la compensación respiratoria de la acidosis metabólica?

Accepted Answer

Hiperventilación

Answer

Hipoventilación

Answer

Retención de bicarbonato por los riñones

Question 44

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el anión gap en la acidosis metabólica?

Accepted Answer

La diferencia entre los cationes y aniones medidos en el suero

Answer

La presión parcial de dióxido de carbono en la sangre arterial

Answer

La concentración de bicarbonato en la sangre

Question 45

Una paciente con diabetes mellitus tipo 1 se presenta con náuseas, vómitos y dolor abdominal. Se encuentra taquipneica y con aliento a frutas. ¿Cuál es la causa más probable de su acidosis metabólica?

Accepted Answer

Cetoacidosis diabética

Answer

Intoxicación por salicilatos

Answer

Insuficiencia renal aguda

Answer

Acidosis láctica

Question 46

¿Cuál de las siguientes opciones NO es un objetivo del tratamiento de la acidosis metabólica?

Accepted Answer

Administración de oxígeno suplementario en todos los casos

Answer

Administración de bicarbonato de sodio en casos graves

Answer

Corrección de la causa subyacente

Question 47

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la acidosis láctica es CORRECTA?

Accepted Answer

Puede ser causada por hipoperfusión tisular

Answer

Es una complicación poco común de la sepsis

Answer

Se trata principalmente con la administración de bicarbonato de sodio

Answer

Siempre está asociada a un aumento del anión gap

Question 48

Un paciente con insuficiencia renal crónica presenta acidosis metabólica. ¿Cuál es la causa más probable?

Accepted Answer

Incapacidad de los riñones para excretar los ácidos metabólicos

Answer

Pérdida excesiva de bicarbonato por el tracto gastrointestinal

Answer

Aumento de la producción de ácido láctico

Question 49

¿Cuál de los siguientes signos o síntomas NO es característico de la acidosis metabólica?

Accepted Answer

Bradicardia

Answer

Confusión mental

Answer

Náuseas y vómitos

Answer

Taquipnea

Question 50

¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas es esencial para determinar la causa subyacente de la acidosis metabólica?

Accepted Answer

Historial clínico completo y examen físico

Answer

Tomografía computarizada abdominal

Answer

Electrocardiograma

Answer

Radiografía de tórax