Historia Clínica: Estructura, Documentos y Criterios de Cumplimentación

Question 1

¿Cuál de los siguientes elementos NO forma parte de la anamnesis personal del paciente?

Accepted Answer

Patologías familiares

Answer

Antecedentes médicos

Answer

Hábitos tóxicos

Answer

Alergias

Question 2

¿Qué documento contiene la información sobre los cuidados prestados al paciente?

Accepted Answer

Hoja de enfermería

Answer

Informe médico

Answer

Epicrisis

Answer

Consentimiento informado

Question 3

¿Qué principio ético es fundamental al cumplimentar la historia clínica?

Accepted Answer

Confidencialidad

Answer

Justicia

Answer

Autonomía

Answer

Beneficencia

Question 4

¿Cuál de los siguientes NO es un criterio para la correcta cumplimentación de la historia clínica?

Accepted Answer

Utilizar lenguaje coloquial

Answer

Ser legible y completa

Answer

Respetar la confidencialidad de los datos

Answer

Ser objetiva y precisa

Question 5

¿Qué documento sintetiza el historial médico del paciente?

Accepted Answer

Epicrisis

Answer

Hoja de enfermería

Answer

Informe de alta

Answer

Consentimiento informado

Question 6

¿Qué documento contiene el resumen del estado de salud del paciente, el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico?

Accepted Answer

Epicrisis

Answer

Informe de alta

Answer

Hoja de enfermería

Answer

Consentimiento informado

Question 7

¿Qué principio ético garantiza la confidencialidad de la información contenida en la historia clínica?

Accepted Answer

Secreto profesional

Answer

Justicia

Answer

Autonomía del paciente

Answer

Beneficencia

Question 8

¿Cuál de los siguientes es un elemento de la anamnesis?

Accepted Answer

Antecedentes personales

Answer

Tratamiento

Answer

Exploración física

Answer

Pruebas diagnósticas

Question 9

¿Qué sección de la historia clínica registra las intervenciones y cuidados realizados al paciente?

Accepted Answer

Hoja de enfermería

Answer

Pruebas complementarias

Answer

Anamnesis

Answer

Exploración física

Question 10

¿Qué tipo de documento se emplea para registrar la evolución del estado de salud del paciente durante su ingreso hospitalario?

Accepted Answer

Informe de evolución diaria

Answer

Hoja de enfermería

Answer

Epicrisis

Question 11

¿Cuál es la responsabilidad legal del personal sanitario en relación con la historia clínica?

Accepted Answer

Custodiar y proteger la información, garantizando su confidencialidad y veracidad

Answer

Alterar la información según su criterio

Answer

Comunicar información a familiares sin autorización

Answer

Destruir la información cuando ya no sea necesaria

Question 12

¿Qué se entiende por dato subjetivo en la historia clínica?

Accepted Answer

Lo que el paciente refiere sentir o experimentar

Answer

Lo que se obtiene de pruebas diagnósticas

Answer

Lo que el profesional sanitario observa o mide

Answer

Lo que se registra en la hoja de evolución

Question 13

Identifica el elemento que NO forma parte de la estructura de la historia clínica:

Accepted Answer

Plan de cuidados

Answer

Exploración física

Answer

Anamnesis

Answer

Evolución

Question 14

El documento que contiene los datos personales y la situación social del paciente es:

Accepted Answer

Hoja de ingreso

Answer

Plan de cuidados

Answer

Consentimiento informado

Answer

Informe médico

Question 15

¿Cuál es el principio ético que obliga a mantener la confidencialidad de la información contenida en la historia clínica?

Accepted Answer

Secreto profesional

Answer

Beneficencia

Answer

Justicia

Answer

Autonomía

Question 16

La firma del consentimiento informado implica que:

Accepted Answer

El paciente ha recibido información suficiente y ha entendido el procedimiento o tratamiento.

Answer

El paciente renuncia a su derecho a recibir información.

Answer

El paciente asume todos los riesgos asociados al procedimiento o tratamiento.

Question 17

¿Cuál de las siguientes responsabilidades NO corresponde al personal de enfermería en relación con la historia clínica?

Accepted Answer

Redactar el informe de alta médica.

Answer

Cumplimentar la hoja de ingreso.

Answer

Custodiar la historia clínica.

Answer

Registrar los cuidados de enfermería prestados.

Question 18

El uso de abreviaturas en la historia clínica está permitido siempre y cuando:

Accepted Answer

Sean de uso común y estén recogidas en un glosario o listado autorizado.

Answer

El médico las utilice de forma habitual.

Answer

Se escriban en mayúsculas.

Answer

No superen el 10% del texto.

Question 19

¿Cuál de las siguientes características define una historia clínica de calidad?

Accepted Answer

Completa, precisa y actualizada.

Answer

Breve y concisa.

Answer

Escrita a mano y legible.

Answer

Estéticamente agradable.

Question 20

El registro de las constantes vitales en la historia clínica es importante porque:

Accepted Answer

Proporciona una base objetiva para evaluar el estado de salud del paciente.

Answer

Completa el expediente médico del paciente.

Answer

Es un requisito legal obligatorio.

Question 21

¿Cuáles de los siguientes NO es un tipo de anamnesis en la historia clínica?

Accepted Answer

Genética

Answer

Social

Answer

Personal

Answer

Familiar

Question 22

¿Qué documento se emplea para registrar la evolución del paciente durante su hospitalización?

Accepted Answer

Hoja de evolución

Answer

Informe de alta

Answer

Consentimiento informado

Answer

Epicrisis

Question 23

¿Quién es el responsable de cumplimentar la historia clínica?

Accepted Answer

El profesional sanitario que atiende al paciente

Answer

El personal administrativo

Answer

Un familiar del paciente

Answer

El paciente

Question 24

¿Qué criterio es imprescindible para firmar correctamente la historia clínica?

Accepted Answer

Asegurarse de que la información registrada es veraz y completa

Answer

Utilizar un bolígrafo de tinta azul

Answer

Firmar en todas las páginas

Question 25

¿Qué tipo de información NO debe incluirse en la anamnesis de una historia clínica?

Accepted Answer

Preferencias políticas

Answer

Antecedentes familiares

Answer

Hábitos tóxicos

Answer

Alergias

Question 26

¿Qué documento se utiliza para registrar la información sobre el estado de salud del paciente tras su alta hospitalaria?

Accepted Answer

Informe de alta

Answer

Hoja de evolución

Answer

Epicrisis

Answer

Consentimiento informado

Question 27

¿Cuál de los siguientes es un requisito legal asociado a la historia clínica?

Accepted Answer

Custodiarla durante un mínimo de cinco años

Answer

Solicitar el consentimiento del paciente para su consulta

Answer

Redactarla en inglés

Answer

Incluir fotografías del paciente

Question 28

¿A qué concepto se refiere la información que el paciente proporciona al profesional sanitario sobre su historial médico?

Accepted Answer

Anamnesis

Answer

Tratamiento

Answer

Diagnóstico

Question 29

¿Cuál de los siguientes documentos NO forma parte de la historia clínica?

Accepted Answer

Parte de lesiones

Answer

Hoja de evolución

Answer

Informe de alta

Answer

Consentimiento informado

Question 30

¿Qué medida se debe adoptar para garantizar la confidencialidad de la información de la historia clínica?

Accepted Answer

Almacenarla en un lugar seguro y restringir el acceso a personal autorizado

Answer

Publicarla en Internet

Answer

Compartirla con otros profesionales sanitarios sin el consentimiento del paciente