Traumatismos abdominales: Diagnóstico y tratamiento en Cirugía General

Question 1

¿Cuál de las siguientes lesiones en un paciente con trauma abdominal requiere una intervención quirúrgica urgente?

Accepted Answer

Lesión hepática de grado IV según la clasificación de la AAST

Answer

Hematoma retroperitoneal de 5 cm

Answer

Desgarro esplénico de grado II

Answer

Fractura de costilla

Question 2

¿Cuál es la principal ventaja de la laparoscopia en el trauma abdominal?

Accepted Answer

Permite una visualización mínimamente invasiva de la cavidad abdominal.

Answer

Es menos dolorosa para el paciente

Answer

Es más rápida que la laparotomía exploratoria

Question 3

Respecto a los traumatismos abdominales abiertos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

Accepted Answer

Requieren reparación quirúrgica urgente para evitar complicaciones graves.

Answer

Pueden tratarse de forma conservadora inicialmente, sin necesidad de cirugía inmediata.

Answer

Solo requieren intervención quirúrgica en caso de evisceración.

Answer

No suelen presentar complicaciones graves.

Question 4

¿Cuál es el síntoma más frecuente en los traumatismos abdominales contusos?

Accepted Answer

Dolor abdominal

Answer

Shock hipovolémico

Answer

Distensión abdominal

Answer

Peritonitis

Question 5

En el manejo de los traumatismos abdominales pediátricos, ¿cuál afirmación es correcta?

Accepted Answer

Los niños tienen una menor tolerancia a la hipovolemia que los adultos.

Answer

Los traumatismos cerrados son más frecuentes en los niños.

Answer

Las lesiones esplénicas son menos graves en los niños que en los adultos.

Question 6

Respecto a las lesiones diafragmáticas traumáticas, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

Accepted Answer

Pueden presentarse asintomáticas.

Answer

No se asocian con frecuencia a lesiones torácicas.

Answer

Siempre son unilaterales.

Answer

Requieren reparación quirúrgica inmediata en todos los casos.

Question 7

¿Cuál es la indicación más frecuente de laparotomía en los traumatismos abdominales cerrados?

Accepted Answer

Hemorragia intraabdominal

Answer

Peritonitis

Answer

Íleo paralítico

Answer

Absceso intraabdominal

Question 8

Paciente con traumatismo abdominal abierto por arma de fuego. En la exploración se observa una herida penetrante en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen. ¿Cuál es el órgano más probable que esté lesionado?

Accepted Answer

Colon

Answer

Hígado

Answer

Estómago

Answer

Páncreas

Question 9

Respecto a la laparoscopia en los traumatismos abdominales, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es precisa?

Accepted Answer

Puede ser útil para identificar lesiones ocultas.

Answer

Es el tratamiento de elección en todos los traumatismos abdominales penetrantes.

Answer

Tiene un riesgo de complicaciones muy bajo.

Answer

Está contraindicada en pacientes con inestabilidad hemodinámica.

Question 10

Indica el signo clínico más característico de una hernia diafragmática izquierda tras un traumatismo abdominal cerrado:

Accepted Answer

Ausencia de ruidos respiratorios en la auscultación del hemitórax izquierdo

Answer

Dolor abdominal en el cuadrante superior izquierdo

Answer

Hematemesis

Question 11

En la exploración física de un traumatismo abdominal cerrado, ¿qué maniobra se utiliza principalmente para detectar una lesión esplénica?

Accepted Answer

Palpación suave del cuadrante superior izquierdo

Answer

Auscultación del abdomen para detectar soplos vasculares

Answer

Inspección del abdomen en busca de hematomas o distensión

Answer

Percusión del abdomen para identificar timpanismo o matidez

Question 12

Para confirmar una lesión hepática en un paciente con traumatismo abdominal, ¿cuál es la técnica de imagen preferente?

Accepted Answer

Tomografía computarizada (TC) con contraste intravenoso

Answer

Ecografía abdominal

Answer

Resonancia magnética (RM) con contraste

Answer

Radiografía de tórax

Question 13

Selecciona la indicación principal para el tratamiento quirúrgico en una laceración de la pared abdominal con evisceración:

Accepted Answer

Reparación de la laceración y reposición de las vísceras

Answer

Exploración laparoscópica

Answer

Monitorización hemodinámica

Answer

Profilaxis antibiótica

Question 14

En un paciente con traumatismo abdominal cerrado, la inestabilidad hemodinámica es un signo indicativo de:

Accepted Answer

Hemorragia intraabdominal grave

Answer

Shock séptico

Answer

Traumatismo craneoencefálico

Answer

Lesión torácica

Question 15

¿En cuál de los siguientes escenarios está contraindicado el abordaje laparoscópico en las lesiones abdominales penetrantes?

Accepted Answer

Hemorragia intraabdominal activa

Answer

Lesiones múltiples

Answer

Lesiones estables hemodinámicamente

Answer

Contaminación fecal

Question 16

¿Cuál es el tratamiento de elección para un hematoma retroperitoneal en expansión y hemodinámicamente inestable?

Accepted Answer

Control angiográfico de la hemorragia

Answer

Antibióticos

Answer

Drenaje percutáneo

Answer

Observación

Question 17

En el contexto de un traumatismo abdominal contuso, ¿qué órgano es el más comúnmente lesionado?

Accepted Answer

Bazo

Answer

Páncreas

Answer

Hígado

Answer

Intestino delgado

Question 18

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos NO es indicativo de una lesión diafragmática?

Accepted Answer

Fiebre

Answer

Hemorragia abdominal

Answer

Dolor en el hombro

Answer

Disnea

Question 19

Para diagnosticar lesiones de vísceras sólidas en un traumatismo abdominal, ¿cuál de las siguientes técnicas de imagen es la más sensible y específica?

Accepted Answer

Tomografía computarizada con contraste intravenoso

Answer

Resonancia magnética

Answer

Ecografía abdominal

Answer

Radiografía simple

Question 20

¿Cuál es la principal complicación tardía del tratamiento quirúrgico de los traumatismos de la pared abdominal cerrados?

Accepted Answer

Hernia incisional

Answer

Infección de la herida quirúrgica

Answer

Fístula enterocutánea

Answer

Evisceración

Question 21

Varón de 45 años que sufre un traumatismo abdominal cerrado tras una caída desde un andamio. En la exploración física se aprecia dolor a la palpación en el hipocondrio derecho, sin signos de irritación peritoneal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Accepted Answer

Contusión hepática

Answer

Rotura esplénica

Answer

Pancreatitis aguda

Answer

Hemorragia intraperitoneal

Question 22

Paciente de 60 años que acude a urgencias tras un traumatismo abdominal cerrado. Presenta dolor intenso en el epigastrio, náuseas y vómitos. En la exploración física se aprecia defensa muscular y signo de rebote. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Accepted Answer

Peritonitis

Answer

Obstrucción intestinal

Answer

Pancreatitis crónica

Answer

Colecistitis aguda

Question 23

¿Cuál de los siguientes hallazgos en la exploración física es más indicativo de lesión diafragmática?

Accepted Answer

Ruidos intestinales ausentes en el hemitórax izquierdo

Answer

Hipersensibilidad a la palpación en el hipocondrio izquierdo

Answer

Crepitación subcutánea

Question 24

Paciente mujer de 30 años que sufre un traumatismo abdominal cerrado tras un accidente de tráfico. En la tomografía computarizada se aprecia una laceración de 3 cm en el bazo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

Accepted Answer

Observación con control evolutivo

Answer

Embolización angiográfica

Answer

Esplenectomía urgente

Question 25

¿Cuál de las siguientes lesiones hepáticas se considera de alto riesgo de hemorragia?

Accepted Answer

Lesión de grado IV según la clasificación de la AAST

Answer

Lesión de grado II según la clasificación de la AAST

Answer

Lesión de grado I según la clasificación de la AAST

Question 26

Paciente de 40 años con antecedente de cirrosis hepática que sufre un traumatismo abdominal cerrado. En la ecografía abdominal se aprecia un hematoma subcapsular hepático. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

Accepted Answer

Monitorización estrecha y control evolutivo

Answer

Laparotomía exploradora

Answer

Drenaje percutáneo del hematoma

Question 27

Paciente de 50 años que presenta una eventración de la herida quirúrgica tras una laparotomía por cáncer de colon. ¿Cuál es el momento más adecuado para realizar la reparación quirúrgica?

Accepted Answer

Después de la resolución del proceso oncológico

Answer

Nunca, ya que la eventración no tiene consecuencias clínicas

Answer

A los 6 meses de la laparotomía

Answer

Inmediatamente después de la laparotomía

Question 28

Sobre las hernias inguinales, indique cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

Accepted Answer

El tratamiento siempre es quirúrgico

Answer

Son más frecuentes en hombres que en mujeres

Answer

Todas las anteriores son ciertas

Answer

Pueden ser congénitas o adquiridas

Question 29

¿Cuál de los siguientes NO es un signo clínico de perforación intestinal?

Accepted Answer

Cefalea

Answer

Fiebre

Answer

Taquicardia

Answer

Distensión abdominal

Question 30

¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para el desarrollo de una hernia incisional?

Accepted Answer

Técnica quirúrgica adecuada

Answer

Tabaquismo

Answer

Infección de la herida

Answer

Suturas no reabsorbibles

Question 31

En el tratamiento quirúrgico del traumatismo hepático, ¿qué objetivo es PRIORITARIO?

Accepted Answer

Control de la hemorragia

Answer

Prevención de la infección

Answer

Reparación de la vía biliar

Answer

Resección del parénquima hepático

Question 32

En el traumatismo vesical extraperitoneal, ¿cuál de los siguientes NO es una opción de tratamiento?

Accepted Answer

Laparotomía

Answer

Cistostomía

Answer

Tratamiento conservador

Answer

Sondaje vesical

Question 33

La principal indicación para la intervención quirúrgica en el traumatismo uretral es:

Accepted Answer

Pérdida completa de la continuidad uretral

Answer

Hematoma

Answer

Fístula

Answer

Estenosis

Question 34

En el abordaje quirúrgico del traumatismo abdominal abierto, ¿cuál es el objetivo prioritario?

Accepted Answer

Controlar la hemorragia y la contaminación

Answer

Prevenir la sepsis

Answer

Estabilizar al paciente

Answer

Reparar las vísceras lesionadas de forma definitiva

Question 35

En el diagnóstico de traumatismos abdominales cerrados, ¿qué técnica de imagen permite un diagnóstico más preciso?

Accepted Answer

Tomografía computarizada (TC) con contraste

Answer

Ecografía

Answer

Resonancia magnética (RM)

Answer

Radiografía

Question 36

Un paciente hemodinámicamente estable con un traumatismo abdominal cerrado presenta dolor en el cuadrante inferior derecho. ¿Cuál es la actitud terapéutica más apropiada?

Accepted Answer

Observación con monitorización estrecha

Answer

Exploración quirúrgica inmediata

Answer

Tratamiento sintomático

Answer

Laparotomía exploradora

Question 37

En el traumatismo abdominal abierto, ¿cuál de las siguientes manifestaciones clínicas sugiere una lesión vascular importante?

Accepted Answer

Hipotensión y taquicardia

Answer

Herida penetrante

Answer

Dolor localizado

Answer

Equimosis abdominal

Question 38

En el diagnóstico de traumatismos abdominales penetrantes, ¿qué técnica radiológica ofrece una evaluación más completa de las lesiones?

Accepted Answer

Tomografía computarizada (TC) con contraste intravenoso

Answer

Ecografía

Answer

Resonancia magnética (RM)

Answer

Radiografía

Question 39

En el manejo de las lesiones hepáticas traumáticas, ¿cuál es el principal objetivo quirúrgico?

Accepted Answer

Detener la hemorragia

Answer

Prevenir la infección

Answer

Estabilizar al paciente

Answer

Reparar el parénquima hepático

Question 40

En el abordaje inicial de un paciente con herida abdominal por arma de fuego, la actitud quirúrgica más adecuada es:

Accepted Answer

Exploración quirúrgica inmediata

Answer

Laparoscopia diagnóstica como primera medida

Answer

Tratamiento conservador con antibióticos

Answer

Observación

Question 41

La clasificación más común de los traumatismos de la pared abdominal es:

Accepted Answer

Abiertos y cerrados

Answer

Simples y complejos

Answer

Agudos y crónicos

Answer

Penetrantes y no penetrantes

Question 42

El signo clínico más frecuente asociado con los traumatismos cerrados de la pared abdominal es:

Accepted Answer

Dolor abdominal

Answer

Hemorragia externa

Answer

Dificultad respiratoria

Answer

Fiebre

Question 43

El estudio de imagen más apropiado para evaluar los traumatismos abiertos de la pared abdominal es:

Accepted Answer

Tomografía computarizada (TC)

Answer

Resonancia magnética (RM)

Answer

Radiografía de tórax

Answer

Ecografía

Question 44

Entre las lesiones abdominales relacionadas con accidentes de tráfico, la más frecuente es:

Accepted Answer

Lesión hepática

Answer

Lesión pancreática

Answer

Lesión esplénica

Answer

Lesión intestinal

Question 45

En los traumatismos penetrantes de la pared abdominal, el factor que aumenta significativamente el riesgo de mortalidad es:

Accepted Answer

Retraso en la intervención quirúrgica

Answer

Ubicación de la lesión

Answer

Edad del paciente

Answer

Tipo de arma

Question 46

Un paciente sufre un traumatismo abdominal cerrado con dolor abdominal intenso y defensa a la palpación. ¿Cuál es la prueba diagnóstica de elección para evaluar una posible lesión intestinal?

Accepted Answer

Tomografía computarizada (TC) abdominal con contraste oral e intravenoso

Answer

Radiografía de abdomen

Answer

Ecografía abdominal focalizada para trauma (FAST)

Question 47

¿Cuál NO es una indicación absoluta para laparotomía exploradora en un paciente con traumatismo abdominal penetrante?

Accepted Answer

Dolor abdominal leve y defensa a la palpación

Answer

Evisceración intestinal

Answer

Herida penetrante por arma blanca con trayectoria transperitoneal

Answer

Inestabilidad hemodinámica persistente a pesar de una reanimación adecuada

Question 48

En el manejo inicial del trauma abdominal cerrado, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?

Accepted Answer

La reanimación con líquidos es esencial para optimizar la estabilidad del paciente.

Answer

La laparotomía exploradora es el tratamiento primario para todos los pacientes con trauma abdominal cerrado.

Answer

La ecografía FAST es el único método de imagen necesario para descartar lesiones intraabdominales.

Question 49

Sobre las hernias umbilicales en adultos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?

Accepted Answer

La mayoría se resuelven espontáneamente.

Answer

Pueden causar complicaciones como dolor abdominal y obstrucción intestinal.

Answer

Son más comunes en mujeres.

Answer

El tratamiento generalmente implica cirugía.

Question 50

¿Qué estructura es más vulnerable a las lesiones en los traumatismos penetrantes del abdomen inferior?

Accepted Answer

Vejiga

Answer

Estómago

Answer

Páncreas

Answer

Hígado

Question 51

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la reparación de una hernia umbilical es cierta?

Accepted Answer

Puede realizarse mediante cirugía laparoscópica o abierta.

Answer

Siempre requiere el uso de malla

Answer

Es una cirugía de emergencia

Question 52

¿Cuál es la principal indicación para la realización de una laparotomía exploratoria en un paciente con traumatismo abdominal?

Accepted Answer

Inestabilidad hemodinámica

Answer

Distensión abdominal

Answer

Dolor abdominal difuso

Question 53

¿Qué técnica quirúrgica se utiliza para reparar una perforación gástrica?

Accepted Answer

Sutura

Answer

Derivación

Answer

Resección

Answer

Gastrectomía

Question 54

¿Cuál de los siguientes antibióticos es el más adecuado para la profilaxis de la infección del sitio quirúrgico en cirugías de pared abdominal contaminadas?

Accepted Answer

Cefazolina

Answer

Vancomicina

Answer

Ciprofloxacino

Answer

Penicilina