Documentación clínica en Medicina Familiar: Cuestionarios y ejercicios interactivos

Question 1

¿Qué documento médico autoriza la dispensación de medicamentos?

Accepted Answer

Receta

Answer

Historia clínica

Answer

Informe de alta hospitalaria

Answer

Consentimiento informado

Question 2

¿Cuál de las siguientes opciones NO es un principio ético en la gestión de la documentación clínica?

Accepted Answer

Acceso irrestricto a la información

Answer

Integridad

Answer

Confidencialidad

Question 3

¿Qué característica de la historia clínica electrónica permite el acceso a la información del paciente desde cualquier dispositivo y ubicación?

Accepted Answer

Accesibilidad remota

Answer

Mayor precisión de los datos

Answer

Seguridad mejorada

Answer

Reducción de costes

Question 4

¿Qué documento médico registra el diagnóstico, tratamiento y evolución del paciente?

Accepted Answer

Episodio clínico

Answer

Informe de alta hospitalaria

Answer

Receta

Answer

Consentimiento informado

Question 5

¿Qué técnica de entrevista permite al paciente expresar sus inquietudes sin interrupciones?

Accepted Answer

Escucha activa

Answer

Entrevistador directivo

Answer

Entrevista estructurada

Answer

Entrevistador pasivo

Question 6

¿Qué tipo de documentación clínica registra los datos objetivos de la exploración física?

Accepted Answer

Hoja de exploración física

Answer

Anamnesis

Answer

Pruebas complementarias

Answer

Plan de cuidados

Question 7

¿Qué principio ético protege la información confidencial del paciente?

Accepted Answer

Confidencialidad

Answer

Justicia

Answer

Autonomía

Answer

Beneficencia

Question 8

¿Qué documento clínico contiene información sobre los medicamentos recetados al paciente?

Accepted Answer

Plan de medicación

Answer

Exploración física

Answer

Anamnesis

Answer

Pruebas complementarias

Question 9

¿Qué documento médico se utiliza para registrar de forma cronológica y ordenada la información sobre la salud de un paciente en Medicina Familiar y Comunitaria?

Accepted Answer

Historia clínica

Answer

Informe de alta hospitalaria

Answer

Parte de urgencias

Answer

Consentimiento informado

Question 10

¿Cuál de las siguientes secciones NO se incluye habitualmente en una historia clínica en Medicina Familiar y Comunitaria?

Accepted Answer

Epicrisis

Answer

Exploración física

Answer

Tratamiento

Answer

Anamnesis

Question 11

¿Qué tipo de receta se utiliza para prescribir medicamentos psicotrópicos o estupefacientes?

Accepted Answer

Receta oficial

Answer

Receta magistral

Answer

Receta electrónica

Answer

Receta privada

Question 12

¿Qué tipo de responsabilidad legal tienen los profesionales sanitarios en relación con la documentación clínica?

Accepted Answer

Deontológica y legal

Answer

Solo ética

Answer

Solo legal

Answer

Ninguna

Question 13

¿Qué ley española regula los aspectos generales de la historia clínica y la documentación clínica en el ámbito sanitario?

Accepted Answer

Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica

Answer

Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad

Answer

Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común

Answer

Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios

Question 14

¿Cuál de las siguientes consecuencias NO se deriva habitualmente de una documentación clínica deficiente?

Accepted Answer

Mejora de la comunicación entre profesionales sanitarios

Answer

Errores médicos

Answer

Pérdida de confianza del paciente

Answer

Conflictos legales

Question 15

Indica el apartado de la historia clínica de Atención Primaria que recoge información sobre los problemas de salud actuales del paciente:

Accepted Answer

Motivo de consulta

Answer

Pruebas complementarias

Answer

Anamnesis personal

Answer

Exploración física

Question 16

Para prescribir medicamentos sujetos a prescripción médica restringida, ¿qué tipo de receta es obligatoria?:

Accepted Answer

Receta oficial

Answer

Receta magistral

Answer

Receta electrónica

Answer

Receta privada

Question 17

El consentimiento informado en la práctica clínica consiste en:

Accepted Answer

Un proceso de toma de decisiones autónomo y consciente por parte del paciente.

Answer

Un documento que exime al médico de responsabilidades.

Answer

Un trámite burocrático sin implicaciones legales.

Question 18

La exploración física sistemática debe incluir el examen de:

Accepted Answer

Cabeza y cuello

Answer

Exclusivamente el aparato digestivo

Answer

Exclusivamente el aparato respiratorio

Answer

Exclusivamente el aparato cardiovascular

Question 19

¿Qué prueba complementaria permite diagnosticar definitivamente la tuberculosis pulmonar?:

Accepted Answer

Cultivo de esputo

Answer

Prueba de tuberculina

Answer

Radiografía de tórax

Answer

Espirometría

Question 20

En el tratamiento de la diabetes tipo 2, ¿cuál de los siguientes fármacos actúa como análogo del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1)?:

Accepted Answer

Liraglutida

Answer

Metformina

Answer

Insulina

Answer

Glibenclamida

Question 21

¿Cuál de los siguientes se considera un factor de riesgo cardiovascular modificable?:

Accepted Answer

Hipertensión arterial

Answer

Historia familiar de infarto de miocardio

Answer

Sexo masculino

Answer

Edad

Question 22

El abordaje de la violencia de género en Atención Primaria implica:

Accepted Answer

Preguntar activamente a las mujeres sobre posibles situaciones de violencia.

Answer

Preguntar únicamente si existen signos físicos evidentes de violencia.

Answer

Esperar a que la mujer inicie la conversación sobre el tema.

Question 23

¿Cuál es el documento médico que recoge la información completa sobre el estado de salud del paciente, el diagnóstico, los tratamientos y los cuidados recibidos?

Accepted Answer

Historia clínica

Answer

Informe de alta

Answer

Plan de cuidados

Answer

Receta

Question 24

¿Qué apartado de la historia clínica contiene los problemas de salud actuales que afectan al paciente?

Accepted Answer

Enfermedad actual

Answer

Antecedentes personales

Answer

Exploración física

Answer

Pruebas complementarias

Question 25

¿Cuál es el formato obligatorio de las recetas médicas en España, según la legislación vigente?

Accepted Answer

Modelo oficial

Answer

No existe formato específico

Answer

Libre

Answer

Electrónico

Question 26

¿Qué documento certifica la situación de incapacidad temporal para trabajar de un paciente?

Accepted Answer

Parte de baja

Answer

Receta

Answer

Plan de cuidados

Answer

Informe de alta

Question 27

¿Cuál es el objetivo principal de la historia clínica electrónica?

Accepted Answer

Mejorar la calidad y seguridad de la atención médica al paciente

Answer

Facilitar la investigación médica

Answer

Reducir el gasto sanitario

Question 28

¿Qué principio ético es fundamental en la gestión de la documentación clínica?

Accepted Answer

Confidencialidad

Answer

Beneficencia

Answer

Justicia

Answer

Autonomía

Question 29

¿Cuál de los siguientes elementos NO forma parte de la anamnesis, o recopilación de información sobre el paciente, en la historia clínica?

Accepted Answer

Exploración física

Answer

Situación familiar

Answer

Antecedentes personales

Answer

Hábitos tóxicos

Question 30

¿Qué documento registra diariamente la evolución del estado de salud del paciente durante su hospitalización?

Accepted Answer

Informe de evolución

Answer

Parte de alta

Answer

Plan de cuidados

Answer

Historia clínica

Question 31

¿Qué derecho legal permite a los pacientes acceder a su propia historia clínica?

Accepted Answer

Derecho de acceso a la historia clínica

Answer

Derecho a la autonomía

Answer

Derecho a la intimidad

Question 32

Entre los apartados de la historia clínica electrónica, ¿cuál se destina al registro de los antecedentes médicos del paciente?

Accepted Answer

Antecedentes

Answer

Motivo de consulta

Answer

Exploración física

Answer

Tratamiento

Question 33

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la confidencialidad de la documentación clínica es correcta?

Accepted Answer

Sólo puede ser consultada por el personal sanitario autorizado.

Answer

Los familiares del paciente tienen derecho a acceder a ella en todo momento.

Answer

El paciente puede acceder a ella en cualquier momento, incluso si no está de acuerdo con su contenido.

Question 34

Identifica el tipo de documento médico que recoge el seguimiento diario de la situación clínica del paciente hospitalizado.

Accepted Answer

Informe de evolución

Answer

Consentimiento informado

Answer

Historia clínica

Answer

Informe de alta

Question 35

¿Cuál de los siguientes apartados de la historia clínica electrónica permite registrar los problemas de salud activos del paciente?

Accepted Answer

Problemas de salud

Answer

Medicación

Answer

Antecedentes

Question 36

Señala el documento médico que se utiliza para ordenar la realización de pruebas médicas al paciente.

Accepted Answer

Solicitud de pruebas complementarias

Answer

Consentimiento informado

Answer

Informe de evolución

Answer

Receta médica

Question 37

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la firma de la documentación clínica es cierta?

Accepted Answer

Debe ser firmada electrónicamente o manuscrita por el profesional sanitario responsable.

Answer

Sólo puede ser firmada por el médico responsable del paciente.

Answer

No es necesario firmarla si se trata de un documento electrónico.

Question 38

Identifica el apartado de la historia clínica electrónica donde se registra la impresión diagnóstica y el pronóstico del paciente.

Accepted Answer

Valoración global

Answer

Antecedentes

Answer

Plan de cuidados

Answer

Tratamiento

Question 39

¿Qué documento médico es esencial y obligatorio en la atención primaria?

Accepted Answer

Historia clínica

Answer

Receta médica

Answer

Informe de alta

Question 40

¿Qué documento NO forma parte de la historia clínica en Medicina Familiar y Comunitaria?

Accepted Answer

Consentimiento informado para cirugía mayor ambulatoria

Answer

Informe de alta hospitalaria

Answer

Evolución diaria

Answer

Exploración física

Question 41

¿Qué tipo de registro se utiliza para documentar la evolución diaria del paciente?

Accepted Answer

Evolución

Answer

Nota de ingreso

Answer

Informe de alta

Answer

Exploración física

Question 42

¿Qué documento recoge por escrito el tratamiento prescrito por el médico?

Accepted Answer

Receta médica

Answer

Consentimiento informado

Answer

Historia clínica

Answer

Informe de evolución

Question 43

¿Qué documento legal autoriza al médico a realizar un determinado procedimiento médico?

Accepted Answer

Consentimiento informado

Answer

Receta médica

Answer

Informe de evolución

Answer

Historia clínica

Question 44

¿Qué principio ético implica evitar la alteración o destrucción de los documentos clínicos?

Accepted Answer

Integridad

Answer

Confidencialidad

Answer

Accesibilidad

Question 45

¿Qué tipo de información NO debe incluirse en la historia clínica?

Accepted Answer

Correspondencia personal con el paciente

Answer

Consentimientos informados

Answer

Anamnesis

Answer

Resultados de pruebas diagnósticas

Question 46

El documento que contiene información sobre la evolución del paciente durante su ingreso hospitalario se conoce como:

Accepted Answer

Informe de evolución

Answer

Epicrisis

Answer

Consentimiento informado

Answer

Receta médica

Question 47

Un paciente acude a la consulta por un cuadro de dolor de garganta. ¿Cuál de las siguientes opciones es irrelevante para registrar en la historia clínica?

Accepted Answer

El color de ojos del paciente

Answer

Fecha y hora de la consulta

Answer

Motivo de consulta

Question 48

A una paciente de 75 años con diabetes tipo 2 se le realiza el control de HbA1c rutinario. En su historia clínica se observa que su último control fue hace 6 meses y el resultado fue de 7,5%. ¿Qué acción debería tomar el médico?

Accepted Answer

Solicitar un nuevo análisis de HbA1c para evaluar el control glucémico actual

Answer

Esperar a la próxima revisión para solicitar el análisis

Answer

Derivarla a un especialista en endocrinología

Question 49

Un paciente de 45 años con dolor lumbar crónico presenta una resonancia magnética con hallazgos sugestivos de hernia discal. ¿Cuál es la mejor forma de documentar este hallazgo en la historia clínica?

Accepted Answer

Incluir un resumen de los resultados de la resonancia magnética y la interpretación del especialista

Answer

Mencionar brevemente que se ha realizado una resonancia magnética

Answer

Añadir una copia del informe completo de la resonancia magnética

Question 50

Un médico de familia detecta una posible negligencia en el cuidado de una paciente menor de edad. ¿Qué acción debe tomar?

Accepted Answer

Informar al Servicio de Protección de Menores

Answer

No tomar ninguna medida

Answer

Esperar a que los padres de la niña tomen medidas

Answer

Informar al colegio de la niña

Question 51

Un paciente pide al médico que le facilite una copia de su historia clínica. ¿Qué debe hacer el médico?

Accepted Answer

Entregar una copia de la historia clínica al paciente, previa autorización firmada de éste

Answer

Entregar una copia de la historia clínica sin necesidad de autorización

Answer

Negarse a entregar la historia clínica al paciente

Question 52

Una paciente con antecedentes de alergia a la penicilina acude a la consulta con un cuadro de infección respiratoria. ¿Cuál de las siguientes acciones es la más adecuada para documentar la alergia en la historia clínica?

Accepted Answer

Registrar la alergia en una sección específica de la historia clínica, incluyendo la reacción alérgica experimentada

Answer

No registrar la alergia en la historia clínica

Question 53

Se ha detectado un error en la historia clínica de un paciente. ¿Qué acción se debe tomar?

Accepted Answer

Corregir el error tachándolo con una única línea horizontal y escribiendo la información correcta al lado, con fecha y firma

Answer

Borrar el error y escribir la información correcta

Answer

Dejar el error sin corregir

Question 54

Un paciente acude a la consulta por un problema de salud y en la anamnesis refiere un historial de consumo de alcohol. ¿Cuál de las siguientes opciones es la más adecuada para documentar el consumo de alcohol en la historia clínica?

Accepted Answer

Registrar el consumo de alcohol de forma objetiva, incluyendo la frecuencia, cantidad y tipo de alcohol consumido, así como las posibles consecuencias

Answer

Evitar registrar el consumo de alcohol en la historia clínica